Грейпфрут при заболеваниях: печень, давление, гастрит

При большинстве хронических болезней грейпфрут в ремиссии можно в обычной норме — половина или целый плод в день, после еды. Но у грейпфрута есть особенность, которой нет у других фруктов: при болезнях печени, сердца, давления, после пересадки органов и во время противоопухолевого лечения человек обычно принимает лекарства, а часть из них с грейпфрутом несовместима. Поэтому при любом заболевании первый шаг — проверить инструкции своих препаратов. Второе ограничение — кислота: при гастрите, язве и панкреатите в обострении грейпфрут исключают. Ниже — по каждому состоянию: можно ли, в каком виде и сколько.

Грейпфрут для печени: при жировом гепатозе и гепатите

Грейпфрут печень не «чистит» и не лечит, но при жировом гепатозе в ремиссии его можно — половину или целый плод в день после еды. Он подходит питанию при гепатозе как фрукт с низкой калорийностью и ГИ 25, а снижение веса — главное, что помогает печени при жировой болезни. Нарингенин из грейпфрута влиял на обмен жиров в печени в опытах на клетках и животных, в исследованиях на людях такого эффекта не получено. Важнее другое: при болезнях печени, гепатитах и циррозе многие лекарства разрушаются ферментом CYP3A4, который грейпфрут выключает, поэтому решение о нём принимает гепатолог. При циррозе и в обострении гепатита кислые фрукты ограничивают.

Ориентир для питания, а не назначение; при заболевании порцию согласуют с врачом.

Грейпфрут и давление: повышает или понижает

Сам грейпфрут давление заметно не повышает и не понижает: в нём 166 мг калия на половинку и нет натрия, это соответствует питанию при гипертонии, но лечебного эффекта у одного фрукта нет. Опасность в сочетании с таблетками: с частью блокаторов кальциевых каналов — фелодипином, нифедипином и некоторыми другими — грейпфрут усиливает их действие, и давление может упасть сильнее, чем нужно, с головокружением и сердцебиением. Поэтому при гипертонии грейпфрут можно, только если в инструкции вашего препарата он не упомянут. Если упомянут — исключают полностью, а не просто разносят по времени.

Ориентир для питания, а не назначение; при заболевании порцию согласуют с врачом.

Грейпфрут при онкологии

Грейпфрут не лечит и не предотвращает рак — таких данных нет. Во время противоопухолевого лечения вопрос о нём решает только онколог: многие современные таблетированные препараты, в том числе часть ингибиторов тирозинкиназ, разрушаются ферментом CYP3A4, и грейпфрут, помело или свити могут повысить их концентрацию и токсичность. Вне лечения и при отсутствии несовместимых препаратов грейпфрут можно в обычной норме. При тошноте и воспалении слизистой после химиотерапии кислые фрукты обычно переносятся плохо — их заменяют мягкими: бананом, печёным яблоком.

Ориентир для питания, а не назначение; при заболевании порцию согласуют с врачом.

Грейпфрут при гастрите и язве желудка

При гастрите с повышенной кислотностью и язве в обострении грейпфрут исключают: цитрусовые не входят в щадящую диету (стол № 1), кислая мякоть усиливает боль и изжогу. В ремиссии и при нормальной кислотности — 2–3 дольки без плёнок после еды, не натощак; если появилась изжога или тяжесть, от грейпфрута отказываются. При гастрите с пониженной кислотностью кислые фрукты переносятся лучше, но и здесь порция — половина плода после еды. Грейпфрутовый сок на пустой желудок при любом гастрите не пьют.

Ориентир для питания, а не назначение; при заболевании порцию согласуют с врачом.

Грейпфрут при панкреатите и болезнях желчного пузыря

При панкреатите и холецистите в обострении грейпфрут исключают: кислые соки стимулируют выработку желудочного и панкреатического сока, а по правилам стола № 5 кислые фрукты ограничивают. В стойкой ремиссии можно 1–2 дольки без плёнок после еды, наблюдая за самочувствием; сок — нет. После удаления желчного пузыря в первые месяцы кислые фрукты вводят постепенно, небольшими порциями и не натощак. Боль, горечь во рту или жидкий стул после грейпфрута — повод от него отказаться.

Ориентир для питания, а не назначение; при заболевании порцию согласуют с врачом.

Грейпфрут при холестерине и болезнях сердца

При повышенном холестерине грейпфрут в рационе уместен: он без жира, с клетчаткой и калием. В небольшом исследовании 2006 года у пациентов с ишемической болезнью сердца красный грейпфрут в рационе снижал триглицериды и холестерин ЛПНП, но делать из этого вывод «грейпфрут снижает холестерин» рано. Главная оговорка — статины: симвастатин, ловастатин и аторвастатин с грейпфрутом взаимодействуют, а риск — поражение мышц. Другие статины, например розувастатин и правастатин, этим путём почти не обезвреживаются. Поэтому при болезнях сердца сначала проверяют инструкции всех постоянных лекарств, включая антиаритмики.

Ориентир для питания, а не назначение; при заболевании порцию согласуют с врачом.

Грейпфрут при подагре

При подагре грейпфрут можно в обычной норме — половина или целый плод в день. Пуринов в нём практически нет, а фруктозы, которая может повышать мочевую кислоту, мало: 1,8 г на 100 г, против 6,4 г у груши и 5,9 г у яблока. Для людей с подагрой полезно, что грейпфрут даёт воду и витамин C без добавленного сахара. Ограничивать стоит сладкие соки и напитки с сахаром, в том числе «со вкусом грейпфрута». Если для снижения мочевой кислоты или при приступе назначены лекарства, проверьте их инструкции: у колхицина описано взаимодействие с грейпфрутовым соком.

Ориентир для питания, а не назначение; при заболевании порцию согласуют с врачом.

Грейпфрут при болезнях почек

При болезнях почек без ограничения калия грейпфрут можно в обычной норме. Если врач ограничил калий, грейпфрут считают в дневной лимит: половина плода добавляет 166 мг калия — меньше, чем банан, но не ноль. После пересадки почки грейпфрут, помело и свити исключают полностью: циклоспорин и такролимус, которые назначают для защиты пересаженного органа, при грейпфруте накапливаются в крови. При мочекаменной болезни цитрусовые обычно не ограничивают — вид камней и питание определяет уролог.

Ориентир для питания, а не назначение; при заболевании порцию согласуют с врачом.

Источники: FDA, «Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix» (2021); Bailey D. G., Dresser G., Arnold J. M. O., Grapefruit–medication interactions, CMAJ, 2013; USDA FoodData Central — SR Legacy 174673; Gorinstein S. et al., Red grapefruit positively influences serum triglyceride level in patients suffering from coronary atherosclerosis, J Agric Food Chem, 2006; лечебные столы по М. И. Певзнеру (№ 1, № 5). Как грейпфрут взаимодействует с лекарствами — подробно на странице польза и вред грейпфрута; при диабете — на странице грейпфрут при диабете.