Яблоко детям: с какого возраста и сколько

Яблоко — обычно первый фрукт в прикорме: яблочное пюре дают с 6 месяцев, но не первым прикормом, а после овощей и каши, начиная с половины чайной ложки. Все фрукты вместе в первом году — до 60 г в 6 месяцев и до 90–100 г к году. После года ребёнку 1–3 лет хватает половины среднего яблока в день, дошкольнику — от половины до одного, школьнику — одно-два. Ниже — как ввести яблоко в прикорм, когда давать сырое и кусочками, сколько можно по возрасту, печёное яблоко, сок и компот, аллергия. Это общие ориентиры Национальной программы вскармливания; порядок прикорма у конкретного ребёнка определяет педиатр.

С какого возраста можно яблоко ребёнку

Яблоко можно давать ребёнку с 6 месяцев в виде пюре. По Национальной программе оптимизации вскармливания детей первого года жизни (Союз педиатров России, 2019) фруктовое пюре не должно быть первым прикормом: сначала вводят овощное пюре и кашу, чтобы сладкий вкус не отбил интерес к овощам, а затем — фрукты, и яблоко обычно идёт первым из них. Раньше 4 месяцев никакой прикорм не вводят. Сок — не раньше года. При атопическом дерматите и пищевой аллергии сроки подбирает педиатр, но само яблоко — фрукт с низкой аллергенностью, и откладывать его «до года» без причины не нужно.

Яблоко в прикорм: как ввести

Начинают с ½ чайной ложки пюре в первой половине дня и за 7–10 дней доводят до возрастного объёма, наблюдая за кожей и стулом. Для первых проб подходит готовое детское пюре без сахара или домашнее пюре из печёного либо отварного яблока без кожуры: тепловая обработка делает его мягче для кишечника. Для домашнего пюре яблоко моют, чистят, удаляют сердцевину, запекают или отваривают до мягкости и протирают без сахара и соли. Пюре из сырого тёртого яблока дают, когда ребёнок уже знаком с яблоком. Следующий новый продукт вводят, когда яблоко уже в рационе без реакций, — обычно через 5–7 дней.

Сколько яблока можно ребёнку в день

После года яблоко — обычный фрукт рациона, и порцию считают по возрасту. Эти порции не обязательны каждый день: яблоко чередуют с грушей, бананом, ягодами.

Больше за раз не нужно: у детей от нескольких яблок подряд чаще бывают вздутие и жидкий стул — фруктоза и сорбит малышами переносятся хуже.

Когда давать сырое яблоко и кусочками

С 8 месяцев, когда ребёнок учится жевать, дают мягкие кусочки печёного яблока без кожуры. Сырое яблоко — твёрдое и скользкое, им легко подавиться: педиатрические организации (AAP, CDC) относят твёрдые кусочки сырых фруктов к главным причинам удушья у детей до 4 лет. Поэтому до 3–4 лет сырое яблоко дают тёртым, очень тонкими ломтиками или прозрачными «лепестками», всегда сидя и под присмотром взрослого; целое яблоко «погрызть» — только если ребёнок уже хорошо жуёт, и не на ходу. Кожуру у малышей снимают: она жёсткая и тоже может застрять. Сердцевину и семечки удаляют всегда.

Печёное яблоко, сок и компот для детей

Печёное яблоко без сахара — один из лучших вариантов для малышей и детей с чувствительным животом: мягкое, сладкое, пектин сохраняется. Мёд в начинку детям до года не кладут. Сок до года не дают вовсе, а после — ограничивают: по рекомендациям Американской академии педиатрии (2017) детям 1–3 лет — до 120 мл сока в день, 4–6 лет — до 180 мл, с 7 лет — до 240 мл, и лучше целый фрукт вместо сока. Компот из яблок без сахара — это питьё, а не порция фрукта, его дают после года. Сушёные яблоки — после 3 лет небольшими мягкими кусочками: они твёрдые и сладкие, подробнее — на странице сушёное яблоко.

Аллергия на яблоко у ребёнка

Яблоко — фрукт с низкой аллергенностью, у малышей реакция на него бывает редко. Покраснение щёк после большой порции чаще связано с избытком сладкого или раздражением кожи соком, чем с аллергией. У детей постарше с аллергией на пыльцу берёзы сырое яблоко может вызывать зуд во рту и горле — это перекрёстная реакция, печёное яблоко при этом обычно переносится. Если после яблока появились сыпь, отёк губ, рвота или кашель, яблоко убирают и обращаются к педиатру; при отёке лица и затруднённом дыхании — скорая. Повторную пробу после лёгкой реакции делают не раньше чем через месяц и по согласованию с врачом.

Яблоко при поносе и запоре у ребёнка

Свежее яблоко с кожурой скорее размягчает стул, поэтому при склонности к запорам малышу подходит тёртое сырое яблоко, а при жидком стуле — печёное или пюре из печёного: пектин немного загущает содержимое кишечника. Но при поносе у ребёнка главное — не яблоко, а питьё: потерю жидкости восполняют растворами для регидратации, а кормят привычной едой в меньшем объёме. Если понос дольше суток у малыша до года, есть кровь в стуле, высокая температура, рвота или ребёнок вялый и мало мочится — это повод срочно обратиться к врачу. Ориентир для питания, а не назначение.

Если ребёнок проглотил семечко яблока — что делать и когда семечки опасны, разобрано на странице семечки яблока. Взрослая норма — на странице сколько яблок можно в день.

Источники: Союз педиатров России, Национальная программа оптимизации вскармливания детей первого года жизни в Российской Федерации (2019); ESPGHAN, Complementary Feeding: A Position Paper (2017); American Academy of Pediatrics, Fruit Juice in Infants, Children, and Adolescents (2017); AAP, Choking Prevention; CDC, Choking Hazards; ВОЗ, Руководство по лечению диареи у детей (2005).